Гонартрозата е патологичен процес в хрущялната тъкан на колянната става, който води до нейната деформация. Този процес е свързан с голямо натоварване на коленете, износване и солни отлагания.
Митове за гонартрозата
Има 3 най -известни мита:
- "Диагнозата гонартроза е прерогатива на хората с повишена физическа активност и хората с предимно заседнала работа не страдат от това. "Всъщност прекомерното физическо натоварване всъщност допринася за влошаването на хрущяла. По време на заседнала работа възниква статичен ефект върху коленете, кръвоснабдяването е възпрепятствано. Освен това заседналият начин на живот води до увеличаване на телесното тегло.
- "Гонартрозата на колянната става е нелечима, болестта прогресира всеки ден. "Това заболяване наистина е хронично, но с адекватно навременно лечение може да се предотврати влошаване на хрущяла.
- "При артроза трябва да се движите възможно най -малко и да лежите повече. "На пациент с такава патология се назначава специална гимнастика, която укрепва лигаментния апарат. Само няколко спорта са наистина противопоказани.
Гонартрозата е разрушаване на ставния хрущял в колянната става и съседните костни повърхности.
Прояви на артроза на колянната става
Проявите зависят от тежестта на деформацията. Колкото повече се изразява, толкова по -изразени са симптомите.
Симптоми на гонартроза:
- дълъг асимптоматичен период;
- дискомфорт в областта на коляното;
- синдром на болка;
- намалена подвижност;
- сутрешна скованост до половин час;
- наличието на хрупкане по време на активно движение;
- промяна в походката.
Двустранната гонартроза възниква, когато коленните стави на двата крайника участват в процеса. Това е една от най -тежките форми. Среща се при възрастни хора.
Дясностранната гонартроза се проявява с прекомерно статично или динамично физическо натоварване на десния крайник. По -често при спортисти.
Левостранната гонартроза се среща при хора с наднормено тегло и при спортисти с натоварване на левия крак.
Причините за развитието на гонартроза
Гонартрозата е първична и вторична. Първично може да се появи в детството и юношеството, което е свързано с неправилно оформени стави, както и при възрастните хора поради естествения процес на стареене.
Вторичното възниква поради нараняване или съществуващи заболявания. Основни причини:
- фрактури, натъртвания, дислокации;
- наднормено тегло;
- наличието на възпалителен процес в ставата и липсата на адекватна терапия;
- метаболитни заболявания, които са придружени от отлагане на соли в тъканите на хрущяла;
- операции;
- дефицит на витамин D;
- хормонални нарушения;
- вдигане на тежести;
- някои спортове (бягане, хокей, футбол).
Кой е изложен на риск?
Рисковата група включва:
- професионални спортисти;
- хора със затлъстяване;
- пациенти, претърпели травма или операция;
- хора на възраст над 45 години;
- пациенти с разширени вени;
- тези, които са имали случаи на артроза в семейството.
Рисковата група включва и жени, които носят обувки с високи токчета или плоски тънки подметки.
Точните причини за артроза на коляното не са известни.
Степента на гонартроза
Рентгенологично тази патология е разделена на 5 етапа или степени:
- Етап 0 - рентгеново отсъствие на артроза;
- Етап 1 - появата на малък остеофит;
- Етап 2 - остеофитът има ясни контури, ставното пространство е минимално променено;
- Етап 3 - стесняване на ставното пространство;
- Етап 4 - изразено стесняване на празнината, склероза на субхондралната кост.
Гонартроза на коляното 1 степен
Първата степен се характеризира с умора, ограничена подвижност е леко изразена и се чува хрускане. Болката се появява след събуждане, дълго седене и след физическо натоварване.
На този етап все още няма деформация. Рентгенографията показва стесняване на ставното пространство.
Как да се лекува гонартроза?
За лечение се използва специална група лекарства - хондропротектори. Те съдържат хондроитин и глюкозамин, които възстановяват структурата на хрущяла и повишават еластичността. НСПВС се използват за облекчаване на болката.
Първичната гонартроза е най -често двустранна. Дори с развитието на едностранна форма на заболяването, след известно време вторият крайник също участва в патологичния процес.
Ранните симптоми на артроза на колянните стави са леки и нехарактерни
Методи за лечение
В допълнение към медикаментозното лечение във фазата на ремисия се използват следните методи:
- физиотерапия;
- масажи;
- терапия с пиявици;
- ултразвукова експозиция;
- радонови и сероводородни бани;
- фонофореза, електрофореза;
- парафинови обвивки;
- използването на лечебна кал.
Тези методи се използват независимо от етапа на развитие на болестта по време на ремисия.
Полезна ли е калта при гонартроза на коляното? Едно от показанията за терапия с кал са заболявания на опорно -двигателния апарат. Курсът на терапия се провежда два пъти годишно. Тя включва от 10 до 15 процедури. Методът може да се използва у дома, а мръсотията може да бъде закупена в аптеката.
На първата степен на пациента се предписват ортопедични обувки за периода на обостряне, за да се предотврати развитието на деформиращия процес. Жените се съветват да носят обувки с плътна подметка най -малко 1 см, ток 5 см. Нормализирайте диетата - намалете количеството сол, пикантна храна. Месото и желето са включени в диетата, тъй като са естествени хондропротектори.
Друг метод е корекция на теглото. Намаляването на телесното тегло до оптимално ниво за даден пациент ще намали натоварването на опорно -двигателния апарат.
Гонартроза 2 степен
При втората степен болката се усилва, поради което движението е значително ограничено. Дългосрочното ходене на дълги разстояния причинява синдром на силна болка. Пациентът трябва да си почине, за да продължи.
Ако лечението не започне (или е неефективно), артрозата на колянната става прогресира допълнително.
Хрущенето става силно, появява се куцота. Засегнатата става се деформира. Възпалителен процес възниква във вътрешната мембрана на ставата.
На обикновената рентгенова снимка се открива стесняване на ставното пространство, появата на шипове по костта (остеофити).
Лечение
Лекарствената терапия се основава на употребата на НСПВС. Те имат аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Освен това се предписват хондропротектори.
След преминаване на обострянето се предписват физиотерапевтични упражнения, масаж.
Препоръки за диета:
- увеличете количеството зеленчуци;
- включете в диетата желе и желе от месо;
- яжте постна риба два пъти седмично;
- дайте предпочитание на постното месо;
- яжте хляб с трици.
Препоръчва се също да се включат в диетата банани, ядки, яйца, спанак, бобови растения, черен дроб, зеле.
В допълнение към ортопедичните обувки се предписват специални наколенки.
От хирургични интервенции се използва артроскопско отстраняване на деформираща се тъкан. Този метод има краткосрочен ефект от 2-3 години.
Гонартроза на коляното, симптоми и лечение на степен 3
Най -тежката степен. Болковият синдром възниква по време на движение и в покой. Подвижността в коляното е възможно най -ограничена, а понякога и невъзможна. Деформацията е изразена. На рентгенограмата практически няма място за ставите.
Прогресивното разрушаване на хрущялите и костите в последните етапи води до развитие на грозни деформации на коляното, което се увеличава по размер.
Лечение
На този етап, в допълнение към НСПВС, на пациента се предписват хормонални лекарства. Те се инжектират интравенозно или вътре в ставата. Синдромът на тежка болка се облекчава от болкоуспокояващи.
На етап 3 вече е показана операцията - ендопротезиране. Подменят се или отделни костни елементи, или цялата става. Противопоказание: остеопороза.
Усложнения на артропластиката:
- маргинална некроза на кожата;
- отхвърляне на протезата;
- нервно -съдови нарушения (пареза, тромбоза).
В допълнение към ендопротезирането има операция на артродеза - отстраняване на деформирана тъкан и става. Рядко се използва.
Остеотомия - изрязване на ръбовете на костите за преразпределение на товара.
Физиотерапия
Упражненията за гонартроза на колянната става могат да облекчат болката, да укрепят мускулния апарат и да стимулират притока на кръв към тях.
- Упражнение №1. Пациентът лежи по гръб, повдига правия си крак нагоре и го държи поне 30 секунди, след това втория. Времето за изпълнение трябва да бъде доведено до 2 минути.
- Упражнение номер 2 "Велосипед". Лежането по гръб имитира каране на колело с крака. Повторения 20 до 50 пъти.
- Упражнение номер 3. Пациентът лежи по корем, последователно огъва крака, опитвайки се да достигне задните части с петата. Повторения 20-50 пъти.
- Упражнение номер 4. Прави се по същия начин като предишния, само статично. Тоест, пациентът фиксира крайника в това положение за 20-30 секунди.
Пациентите се съветват да разтягат:
- Упражнение №1. В изправено положение се наведете, опитвайки се да достигнете пода, без да огъвате коленете си. Задръжте за 20 секунди, вдишвайки въздух през носа, издишвайки през устата.
- Упражнение номер 2. Седейки на пода с прави крака, опитайте се да увиете ръце около краката си, като същевременно държите коленете си изправени. Задръжте тази позиция до 30 секунди. Изпълнете 2-3 подхода. Ако гъвкавостта не е достатъчна за достигане на краката, те хващат крака за подбедрицата и се опитват да придърпат тялото възможно най -близо до краката.
- Упражнение номер 3. Същата позиция като при изпълнение на предишната. Пациентът хваща крака за крака, опитва се да го изправя и го държи възможно най -високо над пода. Ако упражнението е трудно да се направи, тогава кракът се взема в областта на подбедрицата. Задръжте позицията за 10-30 секунди, след това го направете с другия крак.
Противопоказание е периодът на обостряне и наличието на остър възпалителен процес. На пациентите е забранено да бягат, да ходят дълго и да клякат.
След извършване на физиотерапевтични упражнения е полезно да масажирате мускулите на бедрото, подбедрицата на засегнатия крайник. Самата става не трябва да се влияе, това ще увеличи възпалението.
Превенция на заболяванията
Това заболяване не е наследствено, така че неговото развитие може да бъде предотвратено. Това изисква:
- избягвайте наранявания по време на спорт;
- правете разтягане и ставна гимнастика, йога;
- яжте правилно;
- поддържане на нормално телесно тегло;
- ако почувствате някакъв дискомфорт в областта на коляното, консултирайте се с лекар;
- пийте достатъчно вода;
- след 40 години приемайте профилактично хондропротектори;
- не преохлаждайте ставите;
- при наличие на ранни етапи на процеса и по време на ремисия, не увеличавайте физическата активност, не бягайте;
- носете ортопедични обувки;
- използвайте подложки за коляното, когато спортувате.