Osteochondrosis is the most severe form of degenerative -dystrophic lesion of the spine, which is based on the defeat of the pulpic nucleus of the intervertebral disk, with subsequent deformations of the bodies of adjacent vertebrae, intervertebral joints, impaired ligamentous apparatus, and involving the pathological process of the nervous system and blood vessels.
Една от най -често срещаните форми на остеохондроза е остеохондрозата на лумбалната област или, по -точно, лумбосакралната гръбнака. За много - както мъжете, така и жените - са запознати с болката в гърба в долната част на гърба, сакрума, долните крайници, причинени от различни видове лумбална остеохондроза и неговите усложнения. Сред причините за временното увреждане и увреждане, това заболяване заема едно от първите места.
Ходът на заболяването е хроничен, обикновено с периоди на обостряне. Най -често обострянията на остеохондрозата на повдигането на лумбалната линема и прехвърлянето на тежести, хипотермия, стрес и нараняване се провокират.
Остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб - причини, механизъм на възникване и развитие
Нямаше недвусмислена причина за остеохондроза, болестта се счита за полифавър. The most popular theory is, according to which the cause of osteochondrosis of the spine is the constant overwhelming of the muscles or hypotension of muscles, nonphysiological muscle tension, which leads to overloading the vertebral segments, the deterioration of their blood supply and, ultimately, to the degeneration of the intervertebral discs and joints, the result of which is the result of which is the result Остеохондроза.
Причината за преждевременното стареене на междупрешленните дискове също може да бъде ендокринни и метаболитни нарушения, наследствено предразположение към развитието на остеохондроза, автоимунни разстройства и микротравма. Отрицателната роля на висцералната, тоест свързана с вътрешните органи, е доказана и патологии в развитието на остеохондроза на гръбначния стълб. Значителна роля в развитието на болестта принадлежи на неблагоприятната наследственост. Приносът на наследствените фактори за появата на лумбална остеохондроза е около 60%, останалата част се отнася до факторите на неблагоприятно външно влияние върху гръбначния стълб.
Фактори, които допринасят за развитието на остеохондроза както в лумбалната, така и в други части на гръбначния стълб, са многобройни. Основното от тях: неправилна стойка, хиподинамия, мускулно пренапрежение в лумбалната област в резултат на постоянното носене на тежести или рязко прекомерно натоварване, хормонално преструктуриране, ендокринни и соматични заболявания, нарушаване на нормалното кръвоснабдяване на тъканта на гръбначния стълб, емоционалния стрес, възрастовите промени, лошото хранене. Под въздействието на тези фактори в структурите на гръбначния стълб процесите на дехидратация и кръвообращения, артроза и сублуксация в малки стави, растежа на костите и дискове - хернията постепенно се увеличават.
Най -очевидните причини за лумбалната остеохондроза най -често се считат за заседнал начин на живот и нараняване на гърба. Следователно групата на риска включва предимно онези хора, чиято професия е пряко свързана с натоварванията на гърба. Това е много широка гама от професии - продавач и сервитьори, хирурзи и учители - всички, които са принудени да прекарат по -голямата част от работното време, стоящи. Рисковата група включва строители и хамали, както и спортисти, които, които по естество на дейността възникват големи натоварвания на гръбначния стълб. В допълнение, шофьорите, различни офис работници, програмисти - тоест тези, които имат работата предимно заседнали и страдат от хиподинамия, страдат от остеохондроза на лумбалната.
Симптоми на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб
At лумбална остеохондроза Възможни са болезнени усещания от различна природа. Този може да бъде или болка в болката, която възниква с продължителна седалка или след сън, както и рязко стрелба, причинявайки най -неудобната поза и не позволява възможността да се изправи. Болката е притискана от нервните корени, дразненето на собствените нерви на гръбначния стълб, отока и дразненето на мускулите и връзките, разположени в зоната на инервация на лумбалния гръбначен стълб.
Синдромът на болката може да бъде причинен от компресия на радицемични структури (радикулопатия), компресия на гръбначния мозък (миелопатия на компресия), увреждане на гръбначния мозък поради нарушено кръвоснабдяване поради натискане, стесняване (стеноза) на артериите на снабдяването и вените (компресия-съдова миелохемия).
Причината за компресията може да бъде: изпъкналост и херния на междупрешленните дискове, спондилолист (подхлъзвайки прешления напред във връзка с основния), растежа на остеофитите и хрущялната тъкан в прешления сегмент. В резултат на това Остеохондроза на лумбалната област Гръбначният стълб води до стесняване на канала, през който преминават цереброспиналните нерви или съдовите структури, и при определени условия (неудобно движение, физическа активност, неуспешно завой на тялото и т.н.), компресия (притискане) може да възникне. Компресията на нервните структури води до различни синдроми на болката, мускулни спазми. Компресията на кръвоносните съдове причинява нарушение на кръвоснабдяването - започва исхемията на органа, която се храни от този съд или артерия.
Клинични синдроми на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб
Клиничната картина за лумбалната остеохондроза се определя от комплекс от прешлени симптоми (промяна в статиката и динамиката на лумбалния гръбначен стълб) и придружените симптоми, които се разбират като нарушение на функцията на неврологичните и съдовите структури в лумбосакралната област на гръбначния стълб.
Гръбначни синдроми на лумбална остеохондроза
С лумбалната остеохондроза синдромът на прешлените се характеризира със следния комплекс от симптоми:
- Нарушаване на конфигурацията на гръбначния функционално-анатомичен сегмент: се наблюдава изравняване или (по-рядко) увеличаване на лордозата, сколиозата или лордосколиозата;
- Нарушаване на мобилността в лумбалната област, намаляване на обема на движенията, мускулния тоничен дисбаланс, причинен от напрежението както на дълбоки, така и на повърхностни мултичовешки мускули;
- локална болка и болезненост с активни и пасивни движения, което причинява рефлекторно тонично напрежение на мускулите;
- Нарушаване на пролетно-моторните функции както на междупрешленния диск, така и като цяло сегментът на прешлените-мотор;
- Локална болезненост (повишена чувствителност) на костно-лигаменталните структури на гръбначния стълб в засегнатата зона (болка по време на палпация, локален (регионален) прешлен и/или синдром на прешлена болка).
Важно е да се отбележи, че с остеохондроза на лумбалния отдел винаги се наблюдават прешлени патологии. Наличието на признаци на миелопатия, радикулопатия и миелорадикулопатия без очевидни клинични и морфологични признаци на прешленния синдром изисква по -задълбочено изследване на пациента за първичното („не -серско“) увреждане на нервната система.
Екствъртебрални (рефлекс и компресия) синдроми за остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб
Екствъртебралните синдроми са разделени на две големи групи: рефлекс и компресия.
Рефлекс синдромиТе предхождат компресията и са причинени от дразнене на рецепторите на корените на нервите, произтичащи от гръбначния канал през междупрешленните дупки. Дразненето може да бъде причинено от междупрешленна херния, растежа на костите, както и съдови нарушения (оток, влошаване на кръвта) и възпаление. В някои случаи това води до интензивна болка, която се случва не само на местно ниво, но и в хода на нерва на разстояние от мястото на дразнене -така наречените „отразени болки“, отразената болка може да бъде кратка и остра („смяна“) или глупаво дългосрочно. В зоната на инервация на увредения нерв са възможни вегетативни разстройства (изгаряне, гъски, нарушена чувствителност). Възможни са миофасални болки - мускулен спазъм, което води до ограничаване на движенията.
Рефлексните синдроми включват Lumbago („Shift“) в острото развитие на заболяването и лумбалгията с субакут или хроничен курс.
Синдромите на компресията са синдроми, които се появяват в резултат на компресия, нарушаване на нерви, кръвоносни съдове, гръбначен мозък в областта на лумбалните гръбначни сегменти. Синдромите на компресия за остеохондроза на лумбосакралния отдел са разделени на радикуларно и съдово-кафяво. Специален случай на синдром на компресия е миелопатията - нарушение на гръбначния мозък.
Синдромите на лекарството (радикулопатия) обикновено се дължат на изпъкналост на диска, причинявайки нарушаване на мозъчните корени. Радикуларните симптоми, възникващи в този случай, съответстват на нивото на засегнатия прешлен сегмент. Най-често корените на L4-S1 са засегнати.
Съдово-кафявите неврологични разстройства се причиняват от компресията на хернията върху гръбначния стълб и коренната артерия, преминаваща с него. В същото време „паралитичните ишии“ могат да се развият катастрофално, характеризираща се с периферна пареза или парализа на мускулите на удължителите на краката. В такива случаи появата на двигателни нарушения е придружена от изчезването на болката.
Още по-тежки неврологични прояви са причинени от нарушение на кръвоснабдяването на гръбначния мозък поради увреждане на радикуларните-гръбначни артерии. В същото време се развива хронична дициркулаторна миелопатия, обикновено на нивото на лумбално удебеляване на гръбначния мозък.
Най -неблагоприятната версия на лумбалните вертикални радикуларни синдроми е компресията на „конната опашка“ - така наречения каудален синдром. Най -често тя се причинява от падащата мединална херния на диска, която притиска всички корени на нивото на засегнатия сегмент.
Какво е остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб? Какви са симптомите му? Как да лекуваме остеохондроза на лумбалната?
Клинична класификация на остеохондрозата на лумбалната област. Степен на остеохондроза
Класификацията на лумбалната остеохондроза съгласно степени се използва за систематичните характеристики на клиничните прояви на заболяването. Тази класификация систематично описва симптомите на заболяването и започва от момента, в който пациентът изпитва болка.
1 степен на остеохондроза
Той възниква, когато възникне междупрешленният диск, причинен от рязко движение или пренапрежение. Тя се проявява от внезапна болка, в гръбначния стълб възниква усещане за преминаване на електрически ток, мускулите са рефлексивно напрегнати.
2 степен на остеохондроза
Втората степен може да се прояви под формата на симптоми на междупрешленна изпъкналост и нестабилност на гръбначния стълб. Хронична болка се увеличава при натоварвания. Интервалите на ремисия и обостряния се редуват. Цервикалната област се характеризира с болка във врата, като се увеличава след дълъг престой в едно положение, главоболие, болка в ръката, болка в рамото, периодичен дискомфорт или изтръпване в пръстите. За лумбалната област - болка в долната част на гърба, болката в глутеалната област, периодична болка в сакрума, честа умора в краката.
3 степен на остеохондроза
It manifests itself in the form of symptoms of the hernia of the intervertebral disc (pain along the affected nerve, numbness of the arms or legs, a change in gait, headaches) or distant symptoms of the intervertebral hernia (in the cervical spine: frequent headaches, noise in the ears, dizziness, decrease in vision, muscle strength in the hands of the thoracic: violation of the cordial region: Нарушаване на сърдечния ритъм, затруднено дишане;
4 степен на остеохондроза
Общоприето е, че четвъртата степен на остеохондроза започва от момента, в който хернията вече не се проявява, проявите на болестта могат да намалят, но симптомите на гръбначната нестабилност, подхлъзване или усукване на прешлените или тяхната пълна фиксация все още са относителни един към друг. Проявите на израстването на телата на прешлените (остеофитите) могат да се присъединят към тях, което също може да изтръгне гръбначните нерви или да припокрие гръбначния канал (вторична стеноза на гръбначния канал) и да изтръгне гръбначния мозък (исхемия на гръбначния мозък). В допълнение, четвъртата степен включва последиците от хирургическата интервенция, ако хернията е отстранена незабавно (различни видове инервация, пареза, възпаление).
Лечение на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб
С първата остра болка в долната част на гърба е необходимо да се консултирате с лекар, за да установи диагноза, за да се изключи атака на бъбречни колики, апендицит или друго заболяване, изискващо спешна медицинска помощ.
Ако причината за болката в гърба е известна и това обостряне на остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб, на първо място е необходимо да се увеличи максимално натоварването на гръбначния стълб. Необходимо е да се наблюдава почивка на леглото за 3 до 7 дни - понякога само това може значително да намали болката. Но за да се ускори възстановяването, е необходимо правилно, тоест ефективно лечение. Той трябва да стимулира собствените си защитни и здравни процеси в човешкото тяло. Лечението трябва да отчита локализацията на лезията, етап на заболяването, функционалното състояние на тялото и неговите отделните системи. Хирургичното лечение на това заболяване е показано само в много тежки случаи. Най -често се използват различни методи за консервативно лечение на остеохондроза.
Консервативно лечение на лумбална остеохондроза
На първо място консервативните методи на лечение са лечение на лекарства. За да се намали болката, както и да се намали възпалението, което често е причина за синдрома на прешлените, нестероидалните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) под формата на таблетки или - в остри случаи - под формата на инжекции. Понякога, след инжектиране, аналгетик, болката се успокоява и не се възобновява дори когато продължителността на лекарственото вещество приключва. Това означава, че е възможно да се разруши порочният кръг, в който болката води до мускулни крампи и мускулно напрежение, от своя страна, засилва болката. Ако обаче болката продължи дълго време, важно е да се помни, че НСПВС обикновено имат различни странични ефекти и с продължителна употреба може да причини нежелани усложнения - намаляване на броя на левкоцитите в кръвта, усложнения от стомашно -чревния тракт.
Често се предписват седативни (успокояващи) средства за подобряване на общото състояние на пациентите в рамките на 1-3 седмици, както и малки дози антидепресанти. С остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, ако е необходимо, се произвежда блокада на Novocaine. Наскоро лекарствата на антиконвулсанти започнаха да се използват успешно за облекчаване на болката.
За да се намалят синдромите на компресия, се използват ръчна терапия, лечение на сцепление (гръбначно сцепление) и в специални случаи - хирургия.
При отслабване на свойствата на фиксиране на лигаментното и консистенционно устройство на гръбначния стълб се препоръчва да се използват фиксиращи устройства - корсети, яки, превръзки и др. Въпреки това може да се използва само ограничено време за фиксиране на устройства, тъй като когато се използват, се наблюдава отслабване на мускулите. А пациентите с спинална остеохондроза са изключително важни в бъдеще за укрепване на собствения си мускулен корсет.
След отстраняване на остри симптоми, задачата за създаване на мускулна фиксация е на първо място и след това стимулира процесите на регенерация на повредени структури. За да направите това, използвайте терапевтична гимнастика, рефлексология, масаж. За да направите това, използвайте хондропротектори (лекарства за възстановяване на хрущялната тъкан). Както и лекарства, които подобряват състоянието на кръвоносните съдове (ангиопротектори), витамините, предимно група В, препаратите с калций, които подобряват състоянието на костната тъкан.
За лечението на остеохондроза на гръбначния стълб се използват широко физиотерапевтични процедури. Те намаляват тъканната болка и оток, подобряват кръвообращението и стимулират мускулната фиксация. Процедурите могат да се комбинират, алтернативни. Такива методи на физиотерапевтично лечение като:
- darsonValization на засегнатата зона на гърба и засегнатите крайници;
- електрофореза;
- нискоенергично лазерно излъчване;
- ултразвук;
- излагане на магнитното поле;
- Топлинни процедури.
В условията на санаториума, калта, озокетатските, парафиновите приложения, радон, сулфид, сероводород се използват успешно;
Трябва да се помни, че за развитието на пълната регенерация отнема доста дълъг период от време, при благоприятни обстоятелства, които се случва през шестия месец. Следователно лечението трябва да е дълго. Той трябва да се извършва с комбиниран начин, тоест комбинирани лекарства с физиотерапия и физиотерапевтични упражнения.