Ставните болки в ръката не само пречат на нормалния живот, намаляват физическата активност, водят до нарушена работоспособност, но и влошават емоционалното състояние поради постоянно възникващия болезнен дискомфорт.
Ето защо, когато човек има болка в ставите на пръстите на ръцете, първото нещо, което го интересува, е причините за това явление и възможното лечение.
Причини за болка
Болката в ръката може да бъде причинена от различни заболявания, много от които имат доста сходни симптоми.Повечето заболявания са хронични, а предпоставките за тяхното развитие често остават незабелязани.Нека да разберем защо болят ставите на пръстите на едната или двете ръце.
Ревматоиден артрит
Ревматоидният артрит е постоянно прогресиращо заболяване на съединителната тъкан, което засяга ставите (предимно периферни). Поради хронично възпаление на синовиалната мембрана настъпва разрушаване на хрущяла. Засягат се периартикуларните тъкани. Патологията се развива в резултат на имунна автоагресия.Клиничната картина се характеризира с:
- разрушаване на хрущялната тъкан;
- остеопороза;
- болка, ставни деформации (на първо място ръцете), сублуксации, контрактури;
- влошаване на състоянието на кръвоносните съдове, увреждане на лимфните възли;
- промени в кожата, ноктите, повишена пигментация;
- образуването на специфични ревматоидни възли;
- сърдечни заболявания (ревматоиден кардит);
- дистрофични промени в мускулите;
- различни патологии на бъбреците (най-често амилоидоза), черния дроб;
- функционални нарушения на стомашно-чревния тракт;
- неврологични разстройства, ревматоидна невропатия.
Заболяването може да бъде причинено от инфекции, хипотермия, травма, физическо или нервно напрежение.Има генетична предразположеност към заболяването.Жените боледуват от артрит около 3 пъти по-често.
Най-ранният и най-важен симптом е усещането за сутрешна скованост в цялото тяло, особено в ставите на ръцете, което изчезва след физическа активност. В началния етап може да има временно влошаване на общото състояние, когато ставите на пръстите на ръцете и краката периодично болят, апетитът намалява, сърдечният ритъм се ускорява, изпотяването и се появява ниска температура.
По-късно болките - предимно в малките стави на ръцете и краката - се засилват, особено сутрин, след сън и при извършване на движения.Периодът на сутрешна скованост се удължава, което става болезнено.Подвижността на ставите е все по-ограничена. Появяват се изразен възпалителен оток, хиперемия, температурата на кожата се повишава над мястото на възпалението, започва треска.
Ревматоидният артрит се характеризира с редуване на периоди на обостряния и ремисии, понякога продължителни - с месеци и дори години. При всяко обостряне процесът обхваща нови стави.
Остеохондроза
Остеохондрозата на гръбначния стълб води до лумбаго на гърба, шията, невроваскуларни нарушения, образуване на дискова херния, нарушен кръвоток в гръбначните артерии, прищипани нервни корени и признаци на други неврологични симптоми. Най-често заболяването е придружено от усещане за изтръпване на пръстите, но болката може да се сбърка с болка в ставите.
Остеохондропатия. Болест на Kienböck
Болката в пръстите на ръцете може да бъде причинена от остеохондропатия - некроза на костната тъкан, причинена от повишено механично натоварване, главно в детска и юношеска възраст. При възрастни заболяването се диагностицира по-рядко.Развитието на патологията се провокира от наранявания, функционално претоварване, инфекции, бърз растеж при деца, особености на конституцията и понякога витаминен дисбаланс.
Едно такова заболяване е болестта на Kienböck, която засяга ставата на китката. Този тип остеохондропатия е характерен предимно за мъже на възраст от 18 до 30 години с хронична микротравматизация или пренапрежение на ръката (шлосери, стругари, дърводелци, дърводелци). Симптоматичният комплекс включва:
- постоянна болка, обхващаща пръстите, областта на китката;
- постоянно подуване;
- повишена болка при натискане на ставата на китката;
- разрушаване на костите, сублуксация на междукарпалните стави в крайния стадий на заболяването.
Процесът, като правило, засяга само едната страна.
Реактивен артрит
Скорошно инфекциозно заболяване (преди 1-1, 5 месеца) и развитието на възпаление на ставите след него могат да обяснят защо болят пръстите на ръцете, особено когато са огънати. Реактивният артрит вероятно е резултат от имунен отговор към микробни антигени, разположени извън ставата, което причинява развитието на имунокомплексен синовит в синовиалната мембрана.
Симптоматологията на заболяването се изразява:
- болка в засегнатите стави, сухожилия;
- влошаване на състоянието на кожата, промени в ноктите;
- заболявания на пикочно-половата, сърдечно-съдовата, лимфната системи.
Клиниката на реактивния артрит е разнообразна и зависи от причинителя на инфекцията: стрептококи, салмонели, менингококи, шигели и много други.
подагра
Подаграта принадлежи към групата на метаболитните артрити - заболявания на опорно-двигателния апарат, причинени от метаболитни нарушения, в случая - на пикочната киселина. Заболяването засяга предимно мъже над 40 години, но е възможно да се развие подагра и при млади хора на 20-30 години, при жени в менопауза.
Нарушаването на пуриновия метаболизъм може да бъде причинено от:
- повишен синтез поради генетично наследена характеристика;
- бъбречна недостатъчност;
- някои заболявания на кръвта;
- приемане на лекарства;
- значителна консумация на храни с високо съдържание на пурини и мазнини (месо, риба), алкохол;
- инфекции;
- комбинация от различни фактори, влияещи върху метаболизма на пикочната киселина.
Заболяването е придружено от развитие на хиперурикемия - излишък на пикочна киселина в кръвния серум, което води до отлагане на урати в тъканите на ставите.
Подаграта се характеризира с пристъпно протичане с ангажиране на все по-голям брой стави и сухожилия в процеса, постепенна поява на трайни видими деформации, скованост, остеоартрит и образуване на тофи (подагрозни възли).
Симптоматично обостряне на възпалението се проявява:
- остри болки, обикновено през нощта;
- подуване на ставите, хиперемия;
- слабост, треска, втрисане;
- повишена нервност;
- разстройства на изпражненията.
Локализацията на подагрозния артрит в малките стави на ръцете е нетипична. Подаграта обаче може да бъде много възможно обяснение защо болят кокалчетата на пръстите.
Псориатичен артрит
Пациентите с псориазис често развиват хронично възпаление - псориатичен артрит, чиято класическа форма се счита за увреждане на ставите на ръцете и краката. Болестта обикновено се развива незабележимо, с постепенно нарастване на симптомите, въпреки че понякога е възможно остро начало.Можете да подозирате развитие на артрит по следните признаци:
- ставите на пръстите и краката болят сутрин или през целия ден;
- има болезнено подуване;
- кожата над ставата става цианотична;
- настъпват трофични промени.
Поражението на ставите в бъдеще става причина за деформация на пръстите, контрактури, води до развитие на хроничен синовит, артроза.
Извънставен ревматизъм
Извънставният ревматизъм под формата на заболявания на меките периартикуларни тъкани често води до болка в пръстите. Основните фактори за развитие са наранявания, продължителна стереотипност на движенията, хипотермия, влага, инфекции и често има липса на хранене и кръвоснабдяване.Болката може да възникне поради:
- тендинит - дегенеративно увреждане на сухожилията;
- тендовагинит (в противен случай - теносиновит, лигаментит) - възпаление на средната част на сухожилията, вътрешната обвивка на влагалището, извънставните връзки;
- бурсит - възпалителен процес в серозната торба, обикновено поради тендовагинит.
В ръцете най-често се засягат сухожилията на китката и ръката, което е свързано с почти постоянното им функционално натоварване.Най-често причините, поради които пръстът на ръката боли по цялата повърхност или в ставата, са синдроми, причинени от:
- болест на de Quervain - тендовагинит на сухожилията на мускулите, отговорни за абдукцията и екстензията на палеца;
- синдром на карпалния тунел - тендовагинит на флексорите на пръстите, често комбиниран със синдром на канала на Guyon - компресия в палмарния лигамент на улнарния нерв и улнарната артерия;
- лигаментит на сухожилието на китката;
- Болест на Knott ("щракащ" пръст), която засяга сухожилията на повърхностните флексори на пръстите и техните обвивки;
- бурсит (тендобурсит).
Болката обикновено възниква или се увеличава при движение, безпокои през нощта.Може да има подуване, скованост и сензорни нарушения.
Остеоартрит
Дегенеративно-дистрофичните процеси в ставния хрущял с образуване на остеофити - остеопороза - са най-честият вариант на ставна патология, чиято честота нараства с възрастта. Възниква поради две причини: повишено механично въздействие върху ставата и влошаване на хрущяла.
Увреждането на ставите на ръцете води до факта, че пръстът или цялата длан боли, първо само при огъване, значително физическо натоварване, а след това дори в покой, сутрин, понякога през нощта.В допълнение, заболяването е придружено от:
- скованост, контрактури;
- ставни деформации;
- понякога горещ оток.
Остеоартритът се характеризира с дългосрочен курс с постепенно увеличаване на симптомите, обикновено без резки обостряния. Основните видове заболявания, засягащи ръцете, са остеоартрит на интерфалангеалните стави и метакарпалната става.
%20и%20засегната%20от%20остеоартрит%20(вдясно).jpg)
Системен лупус еритематозус
Това е автоимунно полисиндромно заболяване с хронично протичане, генерализирано съдово увреждане и промени в съединителната тъкан. Засяга предимно юноши и млади жени на 20-30 години.
Развитието на болестта може да бъде както незабележимо, така и остро, внезапно. Постепенното начало настъпва на фона на слабост, загуба на тегло, субфебрилна температура, признаци на артрит (синовит), незначителни кожни прояви. Sharp - характеризира се със силна болка в ставите, треска и ярки обриви по кожата.Също така заболяването може да бъде придружено от:
- загуба на коса, промени в ноктите;
- нарушения на чувствителността;
- стоматит;
- увреждане на сърдечно-съдовата система, най-често перикардит;
- понякога мускулна атрофия (предимно на ръцете), деформация на ставите на пръстите, китката, глезена;
- белодробни патологии (пневмонит, кандидоза, туберкулоза и др. );
- увреждане на бъбреците (лупусен гломерулонефрит);
- вегетативни и емоционални разстройства;
- намалена интелигентност, халюцинации, конвулсии.
Артритът е най-честият симптом на системен лупус еритематозус.
Ето защо появата на еритема на кожата и дискомфорт, причинени от факта, че ставите на пръстите болят (особено ако причините за болката са в силата, създадена при стискане на ръката), е основата за изследване за това заболяване.
Диагностика
Тъй като болката в ставите на ръцете може да бъде причинена от много широк спектър от заболявания, е необходимо да се установи точната причина, поради която пръстите са сковани, подути и/или болят.Диагнозата се поставя чрез следните изследвания:
- радиография;
- сцинтиграфия;
- ултразвуково изследване;
- магнитен резонанс или компютърна томография;
- имунологични изследвания;
- лабораторен анализ на кръв, урина.
Ако е необходимо, за точна диагноза на причините за болки в ставите на пръстите се извършва тъканна биопсия, анализ на синовиалната течност.
Методи на лечение
Невъзможно е самостоятелно да се определи какво да се прави, ако болят болезнени отоци или стави на пръстите. Лечението се предписва изключително от лекар след диагностика и преглед.
Медицинско лечение
В случай, че пръстът на ръката (по време на флексия, движение на отвличане, почивка) боли твърде много, се допуска краткотраен прием на аналгетици преди преглед от специалист.
Ставата не трябва да се затопля, противовъзпалителни и антибактериални средства не трябва да се приемат безконтролно.
Можете да използвате мехлем, който облекчава острата болка в ставите на пръстите.
По-нататъшната терапия зависи от заболяването и обикновено е сложна.Лечението е насочено към:
- за облекчаване на обостряне с лекарства, облекчаване на болката с болкоуспокояващи, противовъзпалителни мехлеми, гелове;
- за нормализиране на метаболитни, имунни процеси;
- за възстановяване на кръвоснабдяването, подобряване на храненето на ставите, повишаване на тяхната функционалност.
Провежда се терапия на синдроми, които са се развили на фона на основната патология. Използват се процедури за пречистване на кръвта: плазмафереза, хемосорбция. В тежки случаи се прибягва до хирургични методи на лечение.
Физиотерапия
Ако се установи точната причина, поради която болят ставите на пръстите на ръцете, основното лечение се допълва от различни физиотерапевтични процедури и балнеотерапевтични методи: електрофореза, кални апликации, амплипулстерапия и други.
Физиотерапията подобрява метаболитните процеси, нормализира кръвообращението в пръстите.
Физиотерапия
Основната терапия задължително включва разтоварване на ставата, но е необходимо да се възстанови обхватът на движение. За да се коригират двигателните нарушения на пръстите на ръцете, гимнастиката се извършва с помощта на различни компресии, щипки, отвличане, разтягане, което ви позволява да върнете подвижността на ставите и чувствителността към крайните фаланги. Болката в ставите, която се появява в пръстите, изисква внимателно въвеждане на нови упражнения и постепенно увеличаване на натоварването.
Курсове по масаж
Терапевтичният масаж подобрява трофиката на тъканите, помага за облекчаване на симптомите на заболяването.Въпреки това, при болки в ставите на пръстите на ръцете, често има противопоказания за масаж, така че лечението трябва да се извършва само с разрешение на лекар.
Народни средства
Фитотерапията, компресите, триенето, приготвени по народни рецепти, могат да бъдат полезни, когато няма противопоказания и няма отказ от лечение с лекарства. Те помагат за облекчаване на състоянието, ако пръстите на ръката болят твърде много и дълго време.